האגף לתביעות סיעוד

08/05/2026

שילמתם כל החיים לביטוח סיעודי בקופת החולים? ייתכן שברגע האמת לא תקבלו שקל. עו"ד גלעד רמתי, מומחה לתביעות ביטוח וסיעוד, מתארח בערוץ 'אימפקט' לשיחה מטלטלת עם מולי ארי על המשבר העמוק בביטוחים הסיעודיים של קופות החולים (כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית).

בסרטון נחשוף:

רפורמת הסיעוד 2024: איך המדינה הקשיחה את תנאי הסף לקבלת קצבה?
קריסת 'כללית': מה באמת קורה עם הביטוח הסיעודי של קופת חולים כללית והאם יש פתרון באופק?
מבחני התלות (ADL): איך חברות הביטוח משתמשות במבחנים האלו כדי לדחות תביעות מוצדקות?
ביטוח קבוצתי מול פרטי: למה הביטוח של קופת החולים הוא 'ביטוח מתכלה' ומה ההבדל לעומת ביטוח פרטי?
עצות מעשיות: מה עושים אם התביעה שלכם נדחתה ואיך מתכוננים נכון לוועדה הרפואית?
העתיד שלכם ושל ההורים שלכם על הפרק. צפו בראיון המלא עם עו"ד גלעד רמתי.

#ביטוחסיעודי #עודגלעדרמתי #קופתחולים #תביעותביטוח #סיעוד #זכויותרופאיות #אימפקט #מוליארי #משברבסיעוד"

ציר זמן (Chapters)
0:00 - המשבר בביטוח הסיעודי בישראל - תמונת מצב מדאיגה
0:55 - מהי הרפורמה החדשה ואיך היא פוגעת בזכויות המבוטחים?
1:40 - "המשבר בכללית": למה אין כרגע ביטוח סיעודי לחברים חדשים?
2:30 - מבחני התלות (ADL) – המכשול הגדול בדרך לקצבה
3:45 - למה חברות הביטוח מקשיחות את התנאים דווקא עכשיו?
4:50 - ההבדל בין ביטוח סיעודי של קופת חולים לביטוח פרטי ישן
6:10 - מיצוי זכויות: איך להגיש תביעה שלא תידחה על הסף?
7:30 - סיכום ותחזית: מה צפוי לקרות לשוק הסיעוד בשנים הקרובות?

16/04/2026

ביטוח לאומי שולח חוקרים לבתי מבוגרים שתובעים קצבת סיעוד — וזה יכול להכריע את התביעה.
עו"ד גלעד רמתי מסביר מי הם החוקרים, מה הם מחפשים, ואיך לא ליפול בפח.
אם אתם או קרוב משפחה מבקשים קצבת סיעוד מביטוח לאומי — הסרטון הזה חובה צפייה לפני כל מגע עם החוקרים.
הירשמו לערוץ כדי לדעת מה שביטוח לאומי לא מספר לכם.

#סיעוד #ביטוחלאומי #זכויותמבוגרים

19/01/2026

הרפורמה בביטוחים הסיעודיים שנכנסה לתוקף בתחילת השנה הביאה איתה מספר שינויים משמעותיים בתנאי הכיסוי הסיעודי בקופות החולים. הזמנו לאולפן את עוה"ד גלעד רמתי, מומחה לתביעות סיעוד להסביר לנו מה הם השינויים העיקריים ומהי השפעתם על המבוטחים

02/10/2016

צוות האגף לתביעות סיעוד מאחל שנה טובה ומתוקה עם דלתות שנפתחות והזדמנויות שנתנות

15/09/2016

הפתגם "והדרת פני זקן" הוא בין החשובים ביותר בתרבות היהודית והישראלית, אבל בעידן שבו חברות עוקצות קשישים בעשרות אלפי שקלים – מה הפלא שמבחינת צעירים רבים הקשישים, הנכים והנשים בהריון פשוט שקופים? ברכבת הודיעו כי יפעלו להגברת המודעות בקרב הנוסעים למתן זכות ישיבה לקשישים, נשים הרות ונכים, וטוב נעשה כולנו אם נרים את העיניים מהמסכים ונפנה להם מקום.

בשעה טובה, מצטרפת רכבת ישראל לאחיותיה בעולם ומייחדת בכל קרון מושבים ייעודיים לקשישים, נכים ונשים בהיריון. המושבים ממוקמים ליד הדלתות, כדי להקל על הכניסה והיציאה. הישיבה בהם אמנם אינה אסורה על נוסעים שאינם עונים להגדרות הללו, אבל המטרה היא שלא ייווצר מצב שקשישים, נשים הרות או נכים מוצאים את עצמם עומד...

11/09/2016

רופא משפחה, שביקש שלא להזדהות, מספר כי "אני רואה הרבה מקרים קיצוניים. עושים לקשיש מבחן תלות, אומרים לו 'תלבש מכנסיים' ואם הוא מצליח - הוא עבר את המבחן. אבל לא בזה העניין מתחיל ונגמר: יש אנשים שנופלים על ימין ועל שמאל, אז מה אם הוא מצליח ללבוש מכנסיים? יש הרבה אנשים לגמרי צלולים וחיוניים, אבל הגוף בוגד בהם. אלה אנשים שאת מסתכלת עליהם ואומרת 'ככה אני רוצה להזדקן' - צלולים, חריפים, אבל הגוף כבר לא אותו גוף. זאת הבעיה העיקרית שלא מקבלת מענה".

ישראל מובילה בעולם המערבי בשיעור הקשישים הסיעודיים שמטופלים בבתיהם, אך בשל המחסור בכסף בקופת הביטוח הלאומי, אפילו את שעות הסיוע המעטות שהחוק נותן - לעתים קשה לקשישים לקבל

06/09/2016

בואו נדבר לרגע על "שירות לציבור" ואם כך נוהגת חברה ממשלתית מה יגידו אזובי השוק הפרטי..

ועד עובדי הביטוח הלאומי הנחה את העובדים שלא לתת שירות מועדף לעורכי דין המייצגים לקוחות בפני המל"ל, וזאת בתגובה לקמפיין שלילי לטענתם של לשכת עוה"ד נגד עובדי הביטוח הלאומי

04/09/2016

כיום, 113 חברות ועמותות מתחלקות בהכנסות של 5 מיליארד שקל בשנה, בתמורה להתחייבות לספק שירותי סיעוד לקשישים וכאלה שמתקשים לבצע פעולות יומיומיות

ניהול המכרז לשירותי סיעוד ל־160 אלף קשישים, בהיקף של 5 מיליארד שקל, עובר מביטוח לאומי לאגף החשב הכללי. באוצר מבטיחים להביא לחיסכון של מאות מיליוני שקלים שיוחזרו לקשישים, אך לא בטוח שיש מאיפה לקצץ בלי לסכן את תנאי המטפלים

31/08/2016

שר הבריאות יעקב ליצמן התייחס לעתידה של רפורמת הסיעוד, שעוררה ביקורת במשרד האוצר ולא נכללה בחוק ההסדרים. בישיבת הוועדה הציבורית לעתיד ענף הביטוח אמר ליצמן כי הוא תומך בהעלאת מס הבריאות בשיעור של כחצי אחוז, כדי לממן את התוספות הנדרשות למערכת. הוא הציג ממצאי סקר שלפיו רוב הציבור תומך בהעלאת שיעור המס בתמורה לביטוח סיעוד ממלכתי. "מעולם לא ויתרתי על סיעוד. גם נגידת בנק ישראל תומכת", אמר.

שר הבריאות התייחס לעתידה של רפורמת הסיעוד, שמטרתה להעניק ביטוח סיעוד לכל אזרח ללא תשלום. במשרד האוצר מתנגדים לרפורמה, שמתקדמת לאט. ליצמן איים לפרוש מהקואליציה אם היא לא תאושר. בינתיים משפחות קורסות תחת הנטל

28/08/2016

אין דבר כזה שאין דבר כזה

חברות הביטוח מגלות יצירתיות ודוחות את התביעות לקבלת גמלת סיעוד בטיעונים שונים ■ כיצד ניתן להתמודד עם הנפוצים שבהם?