10/03/2025
🩺📋 **Atenção aos Detalhes no Prontuário Médico!** 📋🩺
Hoje, vamos falar sobre uma expressão que pode parecer inofensiva, mas que, quando utilizada em excesso, pode gerar confusão: **“em tempo”**. Essa frase é adequada quando o médico, ao evoluir o prontuário, percebe que não mencionou, por exemplo, um resultado de exame ou uma conduta específ**a que já foi anotada.
No entanto, o erro ocorre quando o médico utiliza a expressão para evoluir no prontuário conduta realizada e anotada posteriormente, por exemplo, indica-se uma cesárea de urgência às 9:00, porém não se anota no prontuário. O médico ao terminar o procedimento cirúrgico anota no prontuário: “10:00 em tempo, cesárea de urgência indicada por sofrimento fetal”.
🔍 **Por que ter cuidado com “em tempo”?**
1. **Interpretação Errônea:** O uso inadequado pode distorcer o entendimento das informações por parte de outros profissionais de saúde ou avaliadores.
No exemplo acima, f**a sugerido que a indicação ocorreu às 10:00 e não as 9:00. Os tempos dos atendimentos são cruciais para uma avaliação justa e adequada sobre os atendimentos prestados.
2. **Defesa Legal:** O prontuário é a principal ferramenta de defesa em processos éticos, criminais ou cíveis. Cada palavra conta!
3. **Qualidade do Atendimento:** Um prontuário bem elaborado reflete a qualidade do atendimento prestado e a responsabilidade do médico.
💡 **Dica:** Utilize “em tempo” com parcimônia e sempre que necessário para corrigir ou complementar informações que não foram registradas. Isso não apenas protege você, mas também garante uma melhor continuidade do cuidado ao paciente.
Cuidar da documentação é cuidar da saúde! 🩺✨
