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⚖️Ajudamos pacientes a conseguirem cirurgias e tratamentos negados pelo plano.
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15/09/2026

93,2%: esse é o percentual de decisões de segunda instância em que os Tribunais analisados afastaram o parecer da junta médica e fizeram prevalecer a indicação do médico assistente do paciente. O levantamento da ConJur examinou 177 acórdãos dos TJs de São Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais e Rio Grande do Sul, entre julho de 2025 e junho de 2026.

E o dado revela algo importante: a junta médica não pode ser usada como um mecanismo automático para barrar cirurgia, técnica ou material prescrito pelo profissional que acompanha o paciente.

O médico assistente conhece o histórico clínico, examina o paciente e acompanha a evolução da doença. Por isso, os tribunais vêm reconhecendo, em grande parte desses casos, que sua indicação não pode simplesmente ser substituída por uma avaliação distante da realidade clínica. No TJ-RJ, por exemplo, o levantamento encontrou 101 decisões favoráveis à indicação do médico assistente contra apenas duas favoráveis à junta. No TJ-SP, foram 55 contra 5.

E atenção: entre os procedimentos que mais aparecem nessas discussões estão justamente as cirurgias reparadoras pós-bariátricas, além das cirurgias de coluna, ortopédicas e bucomaxilofaciais.

Recebeu uma negativa depois de passar por junta médica? Não aceite o parecer como se ele encerrasse a discussão. Peça a negativa por escrito, guarde o relatório do seu médico, exames e toda a documentação do procedimento solicitado.

A negativa do plano pode ser questionada.

Nos envie uma mensagem no direct. Podemos analisar o seu caso e orientar você. 💙

12/09/2026

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06/09/2026

Uma paciente esperou 40 dias por uma ressonância. O prazo da ANS para procedimento de alta complexidade é 21 dias úteis. Ela não sabia disso e simplesmente continuou esperando.

Esse é o padrão. O plano diz que não tem agenda, o paciente aceita, e o direito passa em branco. Só que a regra é clara: se a rede credenciada não tem vaga dentro do prazo, a operadora precisa oferecer outro prestador, inclusive fora da rede, sem custo extra.

O que muda o jogo é documentar. Protocolo de cada ligação, negativa por escrito, pedido médico guardado, datas anotadas. Com isso na mão, a reclamação na ANS vira uma notificação formal à operadora, que tem poucos dias para responder. Muita coisa se resolve nessa etapa.

Salve este carrossel e envie para alguém que está na fila esperando exame, terapia ou cirurgia. Se quiser, conte nos comentários quanto tempo você esperou.

04/09/2026

🚨 Está com problemas com seu plano de saúde e precisa
formalizar uma reclamação?
Antes de desistir, conheça a NIP (Notificação de Intermediação Preliminar) da ANS. Em muitos casos, ela ajuda a resolver conflitos entre o paciente e a operadora.
📍 Acesse: https://www.ans.gov.br/nip_solicitante/
Como registrar uma NIP?
1️⃣ Primeiro, entre em contato com o plano de saúde e anote o número do
protocolo.
2️⃣ Separe os documentos mais importantes:
• pedido e relatório médico;
• exames;
• negativa por escrito (se houver);
• protocolos de atendimento.
3️⃣ Registre sua reclamação no portal da ANS, explicando objetivamente o problema e anexando a documentação.
4️⃣ Após o registro, a ANS encaminhará a reclamação à operadora.
* O plano possui prazo para responder:
• até 5 dias úteis para questões assistenciais (cirurgias, exames, tratamentos, internações, medicamentos etc.);
• até 10 dias úteis para questões não assistenciais (contrato, reajuste, mensalidade e assuntos administrativos).
⚠️ Importante: registrar uma NIP não impede uma ação judicial.
Quando existe urgência médica, risco de agravamento do quadro, negativa abusiva ou demora injustificada, pode ser possível buscar uma decisão judicial para garantir o tratamento sem precisar aguardar o encerramento da reclamação na ANS.
Por isso, cada caso deve ser analisado individualmente.
Salve este vídeo para consultar quando precisar e compartilhe com alguém que tem plano de saúde.
💬 Você já registrou uma NIP? Ela resolveu o seu problema?
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Se o seu plano negou um tratamento ou está demorando para responder, pode nos chamar no direct para analisarmos o seu caso.

02/09/2026

🚨 MEDO DE PROCESSAR O PLANO DE SAÚDE?

“Se eu entrar na Justiça, eles podem cancelar meu plano?”

A resposta é NÃO! O plano de saúde não pode rescindir seu contrato por você buscar seus direitos.

Entenda os seus direitos:• É ilegal: Cancelar por processo é conduta abusiva e de má-fé.

É direito: Recorrer à Justiça é uma garantia constitucional sua.

Dá processo: Se cancelarem por vingança, respondem por danos morais.

Reativação: A Justiça obriga a devolver o plano imediatamente.Não aceite abusos por medo de retaliação.

⚖️Gostou da informação? Compartilhe nos stories! ✈️

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01/09/2026

🚨 Seu médico não precisa ser credenciado ao plano de saúde para indicar o tratamento de que você precisa.

Essa é uma dúvida muito comum: o paciente passa com um médico particular, recebe a indicação de uma cirurgia, exame ou tratamento e, ao procurar o plano, escuta que o pedido “não vale” porque o profissional não pertence à rede credenciada.

Mas atenção.

A Resolução CONSU nº 8/1998 veda que a operadora impeça o beneficiário de realizar procedimento coberto pelo plano pelo simples fato de ele ter sido solicitado por um médico não pertencente à rede.

Na prática, isso significa que um médico particular pode emitir relatório, prescrever tratamento e solicitar exames ou procedimentos.

⚠️ Mas existe uma diferença importante: aceitar a indicação médica não significa, necessariamente, que o plano seja obrigado a custear a realização com aquele mesmo profissional particular.

A operadora pode direcionar o atendimento para sua rede credenciada, desde que disponibilize profissional e estabelecimento efetivamente aptos a realizar o tratamento coberto.

Por isso, se o plano recusou seu pedido exclusivamente porque a prescrição veio de um médico particular, peça a negativa por escrito, guarde o relatório médico e registre o protocolo de atendimento.

A origem da prescrição, por si só, não deveria retirar do paciente o acesso à cobertura contratada.

Salve este vídeo porque essa informação pode fazer diferença quando você precisar utilizar seu plano.

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31/08/2026

Faz sentido? Já passou por isso?

Segue o Ygor Rodrigues Advogados | Advogado da Saúde

29/08/2026

🚨 Se o médico indicou várias cirurgias reparadoras após a bariátrica, o plano precisa cobrir todas?

A resposta exige uma distinção importante.

O STJ estabeleceu, no Tema 1.069, que o plano deve cobrir as cirurgias plásticas que tenham finalidade reparadora ou funcional no paciente pós-bariátrico.

Isso pode envolver diferentes regiões do corpo, a depender das consequências da grande perda de peso e da necessidade clínica individual.

Mas a simples prescrição de uma cirurgia não transforma automaticamente qualquer procedimento em reparador.

É preciso demonstrar a finalidade terapêutica de cada procedimento indicado.

Por isso, um bom relatório médico deve individualizar as cirurgias, explicar o quadro clínico, descrever as repercussões existentes e justificar por que cada procedimento é necessário.

⚠️ E se o plano classificar uma ou mais cirurgias como “estéticas”, a negativa não significa necessariamente que a discussão terminou.

A documentação médica deve ser analisada e, dependendo do caso, a recusa pode ser questionada judicialmente.

Salve este vídeo e envie para alguém que recebeu indicação de mais de uma cirurgia reparadora após a bariátrica.

📲 Se o plano autorizou algumas cirurgias e negou outras, chame no direct para analisarmos o caso.

28/08/2026

🚨 Fez bariátrica, emagreceu e ficou com excesso de pele? A cirurgia plástica não é necessariamente estética.

Após uma grande perda de peso, algumas pacientes passam a conviver com excesso de pele no abdômen, mamas, braços, coxas e outras regiões, além de problemas como dermatites, assaduras, infecções recorrentes, dificuldade de mobilidade e outras repercussões funcionais.

Nessas situações, a cirurgia pode ter caráter reparador e fazer parte da continuidade do tratamento da obesidade.

⚖️ O STJ, no Tema 1.069, definiu que é obrigatória a cobertura, pelos planos de saúde, da cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente ao paciente pós-bariátrico.

Mas atenção: ter realizado bariátrica, sozinho, não significa que qualquer cirurgia plástica será automaticamente coberta.

É fundamental demonstrar a necessidade médica do procedimento. Por isso, relatório médico detalhado, exames e documentação das repercussões causadas pelo excesso de pele fazem diferença.

Se houver negativa, peça a justificativa por escrito e guarde toda a documentação.

Salve este vídeo e compartilhe com uma mulher que passou pela bariátrica e ainda não conhece esse direito.

📲 Teve uma cirurgia reparadora negada pelo plano? Chame no direct para analisarmos o caso.

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