09/09/2026
A alegação de carência pelo plano de saúde não autoriza, por si só, a negativa de cobertura em qualquer situação.
A Lei nº 9.656/1998 estabelece tratamento específico para os atendimentos de urgência e emergência, prevendo prazo máximo de 24 horas de carência nessas hipóteses, observadas as características e a segmentação assistencial do contrato.
Considera-se emergência a situação que implique risco imediato de vida ou de lesões irreparáveis, caracterizada por declaração do médico assistente. Já a urgência compreende, entre outras hipóteses legais, situações decorrentes de acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional.
Por isso, uma negativa baseada exclusivamente na existência de carência deve ser analisada à luz do contrato, da indicação médica, do tipo de cobertura contratada e das circunstâncias concretas do atendimento.