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Capel Menezes Advogados

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Brasil
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- Processo contra plano de saúde
- Não deixamos o plano de saúde te enganar

28/06/2023

Câncer tem cura 🤍 Arrasta pro lado para entender melhor sobre os seus direitos em obter medicamento de alto custo pelo plano de saúde.

21/06/2023

De acordo com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos de saúde devem cobrir a cirurgia bariátrica nos seguintes casos:⁣

- quando o paciente tem idade entre 18 a 65 anos;
- quando o paciente apresenta obesidade mórbida há mais de 5 (cinco) anos;
- quando o paciente apresenta IMC (Índice de Massa Corporal) entre 35 Kg/m² e 39,9 Kg/m²; associado à presença de alguma doença causada pela obesidade, como diabetes, hipertensão arterial, apneia do sono, etc. ou
IMC entre 40 Kg/m² a 50 Kg/m² com ou sem nenhuma doença subsequente da obesidade.

❗️Apesar disso, Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, a Cirurgia Bariátrica é indicada para pacientes com:

- IMC acima de 40 kg/m², independentemente da presença de comorbidades;
- IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades;
- IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico esna respectiva área da doença.

Ou seja, a indicação clínica da cirurgia bariátrica pode se dar mesmo em situações fora daquelas constantes expressamente no rol da ANS e, ainda assim, deve haver a cobertura da cirurgia bariátrica pelo plano de saúde.

É importante ressaltar que cada caso é avaliado individualmente e é necessário seguir os protocolos estabelecidos pelo plano de saúde, incluindo a realização de exames pré-operatórios e acompanhamento médico.⁣

Se você preenche os critérios mencionados e o plano de saúde está negando a cobertura da cirurgia bariátrica, saiba que você tem direitos!

Entre em contato para obter mais informações sobre os seus direitos e como podemos ajudá-lo(a).

20/06/2023

🏠 O que é Home Care: é o atendimento médico no lar com cuidados especiais para pacientes que precisam de acompanhamento contínuo e tratamentos específicos.

Os planos de saúde são obrigados por lei a cobrir os custos do home care, proporcionando tratamento adequado no ambiente familiar com profissionais qualificados.

📝 Requisitos: para solicitar o home care pelo plano de saúde, é necessário apresentar laudo médico detalhado com condição de saúde, necessidade do atendimento domiciliar e prescrição adequada.

💼 Orientação especializada: conte conosco para sanar dúvidas sobre os direitos no home care. Estamos aqui para ajudar e assegurar que o seu plano de saúde cumpra com as obrigações e não te engane.

01/06/2023

Mãe, você está precisando de Enoxaparina Sódica durante a sua gestação, mas o plano de saúde NEGOU a cobertura?

Leia esse post e conheça os seus direitos. Nossa equipe de especialistas está pronta para te ajudar! 🤝

26/05/2023

Sobre as consequências que a NEGATIVA de cobertura do plano de saúde para realização da cirurgia reparadora podem causar ⚠️👎🏻

23/05/2023

Seu plano de saúde negou cobrir os gastos com os medicamentos de alto custo necessários para o seu tratamento prescrito pelo médico?

Nós podemos te ajudar! Leia esse post para entender melhor sobre os seus direitos.

17/05/2023

Mãe, leia esse post para entender os direitos ao tratamento do seu filho diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista.👩‍👦

Se o plano de saúde negou tratamento para seu filho autista, nós podemos te ajudar. Link do WhatsApp está na Bio aqui do nosso Instagram.

10/05/2023

Você emagreceu e quer saber se tem direito à cirurgia de retirada do excesso de pele pelo Plano de Saúde?

Leia esse post e conheça os seus direitos!

Nossa esquipe de especialistas está pronta para te atender 🤝

09/05/2023

A negativa de cobertura de cirurgia pelos planos de saúde é uma das principais reclamações de pacientes. Mas é importante saber que havendo indicação médica, o plano de saúde deve cobrir a cirurgia bariátrica!

A maioria das negativas de cobertura são consideradas abusivas e podem ser levadas para a Justiça.

Além disso, caso o médico responsável indique que o paciente diagnosticado com obesidade possui doenças delicadas, como diabetes e pressão alta, por exemplo, e que, por isso, pode estar correndo risco de vida, a situação deverá ser enquadrada como emergencial e a ação judicial ter um pedido liminar para que seja autorizada a realização da cirurgia com urgência.

Se o seu médico já prescreveu esse tratamento e você teve a negativa de realização da cirurgia pelo plano de saúde, você não precisa desistir do seu sonho!

Entre em contato conosco! Nossa equipe de especialistas está pronta para te atender e buscar a liberação da sua cirurgia. 😉🤝

04/05/2023

Mãe, sabemos o quanto esse momento está sendo difícil pra você. Mas fique calma, pois nós podemos te ajudar!

Clique no link que está na Bio e fale conosco! 🤝

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