22/09/2025
Norma Aclara y Mejora protección de Afiliado en Argentina: Comparto un simple Decálogo sobre la nueva Resolución 1725/2025 de la Superintencia de Salud. Tenelo siempre presente.
DECALOGO BREVE DE DERECHOS CON TU PREPAGA Y OBRA SOCIAL
1. Cuota transparente: tu factura debe incluir un Estado de Cuenta claro: precio del plan, adicionales, impuestos, aportes/cotizaciones descontados, subsidios y saldo a favor (si existe).
2. Tus aportes te pertenecen: si aportás por trabajo en relación de dependencia, monotributo o empleo doméstico, la entidad debe imputarlos para bajar tu cuota. Si superan el valor del plan, quedan a tu favor.
3. Cobertura mínima sin carencias: todo lo obligatorio por ley (PMO, discapacidad, etc.) debe cubrirse sin períodos de espera. Las coberturas adicionales pueden tener carencia, pero con límites.
4. Cartilla con equivalencia y continuidad: si cambian médicos o sanatorios, deben garantizar igual calidad y acceso. Si estás en tratamiento, seguís con tu profesional hasta el alta.
5. Declaración jurada (DJ): sirve solo para preexistencias al ingresar. No puede limitar lo obligatorio. Si cambiás de plan dentro de la misma entidad, no corresponde pedirte una nueva DJ.
6. Preexistencias y “plus”: cualquier valor diferencial por preexistencias debe estar autorizado. Si te cobraron de más de forma provisoria y la autorización final es menor, tienen que reintegrarte la diferencia.
7. Aumentos con aviso: deben notificarte con 30 días de anticipación y explicar el porcentaje. Los ajustes por franjas etarias tienen reglas: la última no puede triplicar la primera.
8. Rescisión voluntaria sin penalidad: podés darte de baja cuando quieras, avisando con 30 días por un medio fehaciente. Deben devolver cualquier saldo a favor de tu cuenta corriente.
9. Baja por deuda: Solo corresponde si acumulaste 3 cuotas consecutivas impagas y te intimaron por Carta para cumplir. No existe otra forma de darte de baja por deuda.
Si regularizás antes de la notificación de baja, no pueden cortarte y conservás tu antigüedad.
10. Cómo reclamar: si no cumplen, podés reclamar ante la Superintendencia de Servicios de Salud (canales presenciales y electrónicos). Guardá siempre: facturas/estados de cuenta, intimaciones, órdenes médicas y todo intercambio escrito.
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