02/05/2026
Majówkowa prasówka specjalnie dla Was 😊
Kawa, bajgiel, smoothie czy matcha - co dziś wybierasz? Niezależnie od zestawu, dorzucamy do tego konkretną porcję świeżych informacji.
TCCC 2026 właśnie wchodzi i od razu widać, że to nie są drobne poprawki. To przemyślane zmiany oparte na realnych doświadczeniach, które bezpośrednio przekładają się na działanie z poszkodowanym.
Nowe podejście do TBI, przebudowana analgezja, aktualizacje w antybiotykoterapii i wyraźny nacisk na świadomą pracę z opaską uciskową - jasno, praktycznie i bez zbędnej teorii.
To dobry moment, żeby złapać najważniejsze różnice i wiedzieć, co faktycznie się zmieniło.
Źródło: Committee on TCCC / Deployed Medicine
⬇️Poniżej macie konkretny przegląd TCCC 2026⬇️
Wytyczne TCCC 2026 stanowią ukierunkowaną aktualizację wersji z 2024 roku. Najważniejsze zmiany dotyczą postępowania w urazach mózgu, leczenia bólu, antybiotykoterapii, urazów penetrujących oka oraz wybranych modyfikacji w kontroli krwotoków, w szczególności repozycji opaski uciskowej i jej konwersji. Sekcja Care Under Fire/Threat pozostała zasadniczo bez zmian. Tactical Field Care nadal opiera się na tej samej głównej sekwencji postępowania, jednak kilka zaleceń klinicznych zostało zaktualizowanych lub doprecyzowanych.
2. Triage
Wytyczne z 2026 roku zastępują zapis z 2024 roku nakazujący usuwanie broni i sprzętu łączności od poszkodowanych z zaburzeniami świadomości odniesieniem do Supplement A – Triage w TCCC, który zawiera bardziej dopracowane zalecenia dotyczące segregacji medycznej na poziomie Role 1.
5. Oddychanie (Respiration/Breathing)
Docelowa saturacja dla umiarkowanego/ciężkiego TBI została zmieniona z >90% na ≥92%. Zaktualizowano również zapisy dotyczące wentylacji wspomaganej, uwzględniając pacjentów z umiarkowanym/ciężkim TBI, u których saturacja spada poniżej 92%.
6. c. Kontrola krwawienia / ponowna ocena opaski uciskowej
Ponowna ocena opaski uciskowej jest bezwzględnym wymogiem w opiece nad każdym poszkodowanym. WSZYSTKIE opaski zakładane „high & tight” lub „hasty” MUSZĄ zostać ponownie ocenione pod kątem zasadności ich użycia i/lub prawidłowego założenia.
Aktualizacja wprowadza oczekiwanie, że personel ASM i CLS będzie wykonywał repozycję opaski oraz jej konwersję.
Zgodnie z aktualizacją, repozycja wcześniej założonej opaski „high & tight” polega na założeniu drugiej opaski, 2–3 cale powyżej ran, bezpośrednio na skórę, potwierdzeniu skutecznej kontroli krwawienia, a następnie poluzowaniu pierwszej opaski.
Poprzednie wytyczne dopuszczały konwersję opaski, gdy:
• poszkodowany nie był we wstrząsie
• rana mogła być ściśle monitorowana
• opaska nie kontrolowała amputacji
Aktualizacja wprowadza także dodatkowy zapis regulujący repozycję czy konwersję: personel ASM/CLS zasadniczo nie powinien podejmować próby konwersji po upływie 2 godzin od założenia opaski bez konsultacji z personelem wyższego szczebla.
Dlaczego to ważne:
• uwzględnia zwiększone ryzyko niepotrzebnie lub nieprawidłowo założonych opasek
• ryzyko uszkodzeń reperfuzyjnych
• nawrotu krwawienia
• destabilizacji skrzepu
• opóźnionego rozpoznania ponownego krwotoku
Podkreśla także, że konwersja staje się coraz bardziej złożona w warunkach przedłużonej opieki nad poszkodowanym oraz wprowadza pośrednio koncepcję rozszerzania zakresu kompetencji. Odzwierciedla to ewolucję TCCC w kierunku realiów wydłużonej ewakuacji, a nie klasycznego założenia „złotej godziny”.
8. Uraz mózgu (Traumatic Brain Injury)
Wytyczne z 2026 roku:
• rozdzielają lekkie TBI/wstrząśnienie mózgu od umiarkowanego/ciężkiego TBI
• definiują podejrzenie umiarkowanego/ciężkiego TBI jako brak możliwości wykonywania prostych poleceń przez ponad 10 minut od urazu głowy, przy braku innej przyczyny
• podkreślają konieczność ewakuacji do ośrodka neurochirurgicznego, najlepiej w ciągu 5 godzin
• zmieniają docelowe ciśnienie z SBP 100–110 mmHg na SBP >100 mmHg lub obecność prawidłowego tętna na tętnicy promieniowej, gdy pomiar ciśnienia nie jest możliwy
• zastępują bolus krystaloidów w izolowanym TBI podaniem 1–2 jednostek osocza, jeśli brak podejrzenia krwawienia śródczaszkowego
• aktualizują cele wentylacyjne:
o EtCO₂ 35–45 mmHg lub 10 oddechów/min, gdy brak monitorowania EtCO₂
• dodają szczegółowe wytyczne dotyczące urazów penetrujących mózgu i otwartych złamań czaszki oraz podkreślają, że tacy pacjenci nie są automatycznie klasyfikowani jako expectant
9. Penetrujący uraz oka
Zalecenia dotyczące antybiotykoterapii zmieniono z moksyfloksacyny (w CWMP) oraz antybiotyków IV/IO/IM, gdy podanie doustne nie jest możliwe, na ceftriakson 2 g IV/IM lub cefadroksyl 1 g PO tak szybko, jak to możliwe.
11. Leczenie bólu (Analgesia)
Sekcja dotycząca analgezji została znacząco zrewidowana. Najważniejsze zmiany obejmują:
• zmianę dawki paracetamolu w CWMP na 1000–1300 mg co 8 godzin
• dodanie suzetrigine do schematu CWMP
• usunięcie OTFC i fentanylu z początkowego postępowania ze względu na kwestie logistyczne i dostępność
• uproszczenie dawkowania ketaminy
• dodanie esketaminy donosowej (IN)
• podkreślenie konieczności zapewnienia tolerowalnej kontroli bólu przy jednoczesnym zachowaniu drożności dróg oddechowych, napędu oddechowego i świadomości
Zaktualizowane wytyczne odzwierciedlają podejście niezależne od obecności wstrząsu w początkowym leczeniu bólu. Tekst dotyczący sedacji proceduralnej przeniesiono do sekcji inspect/dress wounds.
12. Antybiotyki
Wytyczne z 2026 roku zastępują schemat z 2024 roku:
2024: moksyfloksacyna PO lub ertapenem IV/IO/IM
2026: cefadroksyl PO, cefaleksyna PO jako alternatywa lub ceftriakson IV/IO/IM, jeśli nie można podać leków doustnie
Źródło: Deployed Medicine
The 2026 TCCC Guidelines represent a focused update from the 2024 version, with the most significant changes involving traumatic brain injury management, analgesia, antibiotics, penetrating eye trauma, and selected refinements to hemorrhage control for tourniquet repositioning and tourniquet conversion. The Care Under Fire/Threat section is essentially unchanged. Tactical Field Care remains organized around the same major treatment sequence, but several clinical recommendations have been updated or clarified. 2. Triage The 2026 guidelines replace the 2024 statement directing removal of weapons and communications equipment from casualties with altered mental status with a reference to Supplement A – Triage in TCCC with more refined recommendations for Role 1 triage. 5. Respiration/Breathing: The oxygen saturation target for moderate/severe TBI changed from >90% to ≥92%. Ventilatory support language was also updated to include casualties with moderate/severe TBI whose oxygen saturation falls below 92% 6. c. Bleeding Control / Tourniquet Reassessment Tourniquet reassessment is an absolute requirement in all casualty care. While high & tight or hasty tourniquets may be critical to apply during care under fire/threat for suspected life-threatening bleeding, ALL such tourniquets MUST be reassessed for indicated need and/or proper application. This update adds an expectation of ASM and CLS personnel to perform tourniquet reposition and tourniquet conversion. This makes the tourniquet section more operationally precise and reflects increasing concern about prolonged tourniquet syndrome, prolonged casualty care, delayed evacuation, and role-based decision authority. The update now says to reposition a previously applied high & tight or over-the-uniform tourniquet by applying a second tourniquet directly to the skin 2–3 inches above the wound, confirm hemorrhage control and then loosening the first, rather than simply “replacing” the first tourniquet. The previous guidelines already allowed tourniquet conversion when: Casualty not in shock Wound can be monitored closely Tourniquet not controlling an amputation The update includes an important operational safeguard that TCCC ASM/CLS personnel should generally not attempt conversion beyond 2 hours post-application without higher-level medical direction. Why this matters: Recognizes increased risk of unneeded or inappropriately applied tourniquets, reperfusion injury, recurrent hemorrhage, clot destabilization, and delayed recognition of rebleeding. Acknowledges that conversion becomes increasingly complex in prolonged casualty care scenarios. Introduces an implicit scope-of-practice escalation concept. This reflects a maturation of TCCC toward prolonged evacuation realities rather than traditional “golden hour” assumptions6. c. Bleeding Control / Tourniquet Reassessment Tourniquet reassessment is an absolute requirement in all casualty care. While high & tight or hasty tourniquets may be critical to apply during care under fire/threat for suspected life-threatening bleeding, ALL such tourniquets MUST be reassessed for indicated need and/or proper application. This update adds an expectation of ASM and CLS personnel to perform tourniquet reposition and tourniquet conversion. This makes the tourniquet section more operationally precise and reflects increasing concern about prolonged tourniquet syndrome, prolonged casualty care, delayed evacuation, and role-based decision authority. The update now says to reposition a previously applied high & tight or over-the-uniform tourniquet by applying a second tourniquet directly to the skin 2–3 inches above the wound, confirm hemorrhage control and then loosening the first, rather than simply “replacing” the first tourniquet. The previous guidelines already allowed tourniquet conversion when: Casualty not in shock Wound can be monitored closely Tourniquet not controlling an amputation The update includes an important operational safeguard that TCCC ASM/CLS personnel should generally not attempt conversion beyond 2 hours post-application without higher-level medical direction. Why this matters: Recognizes increased risk of unneeded or inappropriately applied tourniquets, reperfusion injury, recurrent hemorrhage, clot destabilization, and delayed recognition of rebleeding. Acknowledges that conversion becomes increasingly complex in prolonged casualty care scenarios. Introduces an implicit scope-of-practice escalation concept. This reflects a maturation of TCCC toward prolonged evacuation realities rather than traditional “golden hour” assumptions 8. Traumatic Brain Injury The 2026 guidelines: Separate mild TBI/concussion from moderate/severe TBI. Define suspected moderate/severe TBI as inability to follow simple instructions beyond 10 minutes after injury with suspected head injury and no alternative cause. Emphasize evacuation to neurosurgical capability, ideally within 5 hours. Change the blood pressure target from SBP 100–110 mmHg to SBP >100 mmHg or a normal radial pulse when BP cannot be measured. Replace crystalloid bolus guidance for isolated TBI with 1–2 units of plasma when there is no evidence of hemorrhage. Update ventilation targets to EtCO₂ 35–45 mmHg, or 10 breaths/minute if EtCO₂ monitoring is unavailable. Add detailed guidance for penetrating TBI/open skull fracture care and clarify that these casualties are not automatically expectant. 9. Penetrating eye trauma The antibiotic recommendation changed from moxifloxacin in the CWMP, with IV/IO/IM antibiotics if oral medication cannot be taken, to ceftriaxone 2g IV/IM or cefadroxil 1g PO as soon as possible 11. Analgesia The 2026 analgesia section is substantially revised. Major changes include: CWMP acetaminophen changed to 1000–1300 mg every 8 hours. Suzetrigine added to the CWMP regimen. OTFC and fentanyl options from the 2024 guideline are removed for initial management and logistical availability concerns. Ketamine dosing is simplified. Esketamine intranasal (IN) is added. The notes emphasize tolerable pain control while preserving airway, respiratory drive, and mentation. The updated analgesia guidelines reflect a shock-agnostic approach to initial pain control. The procedural sedation text moved to the inspect/dress wounds section of the guidelines. 12. Antibiotics The 2026 guidelines replace the 2024 antibiotic regimen: 2024: moxifloxacin PO or ertapenem IV/IO/IM. 2026: cefadroxil PO, cephalexin PO as an alternative, or ceftriaxone IV/IO/IM if unable to take PO medications. żródło: deployed medcine
