07/11/2023
O termo Compliance na área da saúde ou healthcare Compliance, remete, sobretudo, às boas práticas de governança corporativa e a implementação de uma estrutura efetiva para melhoria da gestão hospitalar no sistema suplementar de saúde no Brasil.
Mas você já parou para pensar por que precisamos falar sobre combate à fraude e à corrupção na área da saúde?
Nos últimos anos casos de fraudes cresceram exponencialmente no setor de saúde demonstrando a necessidade de adoção de mecanismos e políticas internas claras que tenham a capacidade de prevenir, detectar e remediar riscos de Compliance, e quaisquer irregularidades concernentes ao cumprimento das leis aplicáveis.
Dentre a importância do estabelecimento de uma área de Compliance como instrumento de integridade na área da saúde, citamos a implementação de um Programa de Compliance robusto, para mapeamento e avaliação de riscos (risk assessment) decorrentes de fraudes, desvios e até mesmo a falta de controles internos adequados impactando especialmente nas medidas preventivas elaboradas para o combate à fraude e à corrupção.
Na prática, é preciso criar um aculturamento corporativo na área da saúde suplementar sobre a importância de condução de monitoramento das operações críticas, efetividade nos controles internos, bem como no mapeamento e gestão de riscos, a fim de estabelecer estratégias de acordo com as especificidades de cada ambiente hospitalar mapeadas preliminarmente na matriz de riscos de Compliance.
Como uma das ferramentas de fomento e promoção da ética e integridade na área da saúde, a área de Compliance deve estabelecer uma agenda periódica para ministração de treinamentos interativos com temas antifraude e anticorrupção, estabelecendo mecanismos e procedimentos que tornem o cumprimento de políticas internas e legislação aplicável parte da premissa corporativa, além de incentivar o comprometimento contínuo da Alta Administração.
