MichelleC Advocacia

07/11/2025

Com essa nova Resolução do CFM 2248/2025 vejo um futuro bem positivo para aqueles beneficiários dos planos /seguro saúde.

O que mais se vê são negativas abusivas por parte das operadoras/seguradoras de saúde com base na discordância da Junta médica com o que foi prescrito pelo médico assistente.

Agora NÃO pode mais haver a negativa com base tão somente com essa discordância.
Caso haja a divergência o médico auditor devera realizar o exame no beneficiário de forma presencial .
Conforme dispõe o artigo. 4 da resolução , e vedada a auditoria médica remota.

Importante ressaltar que a validade do processo de auditoria f**a condicionado ao contato DIRETO entre o médico auditor e o médico assistente.

O art 12 da resolução no seu inciso I veda ao médico auditor interferir ou modif**ar a conduta terapêutica , impor técnica ou materiais distintos quando a prescrição do médico assistentes estiver em conformidade com as diretrizes clínicas reconhecidas e que tenham cobertura pela ANS ou pelo SUS.

Gostou do conteúdo?!

Salva, comenta e compartilha.

25/10/2025

“Súmula n.º 210, do TJRJ: Para o deferimento da
antecipação da tutela contra seguro saúde, com vistas
a autorizar internação, procedimento cirúrgico ou
tratamento, permitidos pelo contrato, basta indicação
médica, por escrito, de sua necessidade”. “Súmula nº 211: Havendo divergência entre o seguro
saúde contratado e o profissional responsável pelo procedimento cirúrgico, quanto à técnica e ao
material a serem empregados, a escolha cabe ao
médico incumbido de sua realização”.

06/10/2025

30/09/2025

👉Tese na íntegra: “A exposição ao benzeno presente na gasolina, decorrente do exercício da atividade de frentista em postos revendedores de combustíveis automotivos, atende aos critérios de avaliação qualitativa estabelecidos nos artigos 64, §2º, e 68, §2º, do Decreto nº 3.048/1999, configurando risco à saúde do trabalhador e autorizando o reconhecimento da atividade como especial para fins previdenciários”.

29/09/2025

👩🏻⚖️ Fique atenta: essa é uma conquista importante para garantir mais proteção às mães e seus filhos.
💡 “Essa mudança traz mais proteção às mães e bebês em momentos delicados.”

Procure seu advogado de confiança para garantir seus direitos.

🔎 Compartilhe com quem precisa saber dessa novidade!