27/04/2026
Plano negou o seu pedido? Mesmo com todas as orientações médica e laudos?
Infelizmente, isso acontece mais do que deveria. Mas atenção: nem toda negativa é legal.
Negativa de exame, tratamento, medicamentos ou cirurgia pode ser considerada abusiva.
Você pode exigir cobertura imediata e até indenização.
Você precisa saber de alguns fatos importantes:
1- O plano não pode negar cobertura de procedimentos essenciais, indicados por médico.
2- Cláusulas abusivas podem ser contestadas na Justiça.
3- Em casos urgentes, é possível conseguir autorização rápida por decisão judicial.
4- Coparticipação que tinham o tratamento inviável para o beneficiário também podem ser revistos
5- Constar em contrato credenciamento não existente, também pode gerar indenização e cancelamento do contrato, inclusive com devolução dos valores pagos
6- Demora excessiva para autorizar procedimentos
Entre outros...
Não aceite negativa sem questionar.
Guarde laudos e prescrições médicas.
Peça a justificativa por escrito e busque orientação jurídica.
Seu direito à saúde deve ser respeitado — principalmente quando você mais precisa.
⚖️ Procure sempre um advogado